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屈光手术

发布时间:2020-05-19 10:01

简要描述:

视网膜脱离是一种很严重的眼底病。一经发生而未及时治疗,较终可导致失明及眼球萎缩等严重后果。视网膜分为神经上皮层和色素上皮层,当两层组织之间有液体进入并积聚时,使神...

详细介绍

近视手术,也叫近视屈光手术,也称屈光手术。

屈光手术是以手术的方法改变眼的屈光状态,从而使外界物体在视网膜上清晰成像,改善人眼的视功能。

 

以手术部位来分,屈光手术主要分为三大类:

1.角膜屈光手术:手术在人眼的角膜进行,通过改变角膜的厚度和曲率,相当于在角膜上作出一副眼镜,从而矫正近视和散光。

2.晶体植入手术:

往人的眼睛里放入一枚有度数的晶体,好比是把一副镜片戴进了眼睛,让眼睛恢复正常的裸眼视力。 目前,大家平常所说的近视手术,大多是指前者——角膜屈光手术;一般来说,近视度数小于1000度,散光小于600度,可以采用角膜屈光手术。如果度数过高或者角膜太薄不能做角膜屈光手术,则可以考虑晶体植入手术。

3.巩膜屈光手术:除了角膜屈光手术和晶体屈光手术之外,还有一些在巩膜上实施的手术,如后巩膜加固术、老视逆转术(SRP)等。

 

我们通常说的“近视手术”指的就是第一种:角膜屈光手术;根据手术时是否采用激光又可分为:非激光手术和激光手术。之前引发网上热议的,便是激光角膜屈光手术。

 

激光手术分为表层和板层手术:

角膜表层切削术是指将角膜上皮去除,暴露前弹力层,然后再进行激光切削。

角膜板层切削术是指先做一角膜板层瓣(机械刀或是飞秒激光辅助),将其掀开后再进行准分子切削。

 

我们的眼球是由眼球壁和眼内容物组成,通过屈光传导系统、感光成像系统和视觉神经系统来完成人眼的视觉功能。

 

眼球壁分为三层,最外层的纤维层由角膜、巩膜、角巩缘组成。其中,占到眼球壁最外层1/6的就是我们的角膜。

 

角膜是无色透明的,无血管,无色素细胞;光线透过它进入到眼球内,因为角膜有着最大屈光力(+43.00D),因此对我们看清物体起着至关重要的作用。角膜上皮层神经末梢丰富,感觉十分敏感。

 

组织学上,角膜由外向内分为五层:

 

❶ 上皮细胞层:厚约35-100μm,由5-6层复层鳞状上皮细胞组成。对细菌抵抗力强,再生能力强,损伤后24-48小时可愈合且不留疤痕。

 

❷ 前弹力层:厚约12μm,是一层透明的薄膜。损伤后不能再生,愈合时由瘢痕组织代替,临床形成角膜云翳或白斑。

 

❸ 基质层:又称为实质层,厚约500μm,占角膜全厚度的90%以上。由200-250μm层排列整齐的胶原纤维束薄板组成。板层间交错排列,有规则,与角膜表面平行,具有相同的屈光指数,保证角膜的透明度。损伤后不能再生,有瘢痕形成。

 

❹ 后弹力层:成年人厚约10-12μm,是内皮细胞分泌的富有弹性的透明均质膜,对化学性物质如细菌毒素的抵抗力强,损伤后可迅速再生。但后弹力层与基质层链接不紧密,在外伤和病理的状态下,可能发生后弹力层脱离。

 

❺ 内皮细胞层:厚约5μm,是贴在后弹力层后面的一层六角形细胞,具有角膜—房水屏障功能,内皮细胞密度会随着年龄增加而减低,但仍然可维持角膜透明。受损后不能再生,其缺损区依靠邻近的内皮细胞扩张和移行来覆盖。

 

在这5层中,约占角膜厚度90%的基质层充满了张力,是角膜承受载荷的主要部分。
 

安全是大家是普遍关心的一个问题。一般来说,通过严格的检查,医生是可以保证安全的。医生会在患者做手术前为患者做验光、眼压、泪液、角膜厚度等20多项的检查,只有符合手术条件后,医生才会为你做手术。

随着技术的发展,近视手术也是趋于更加安全的方向发展,尤其是现在的主流屈光手术,如Trans-PRK、半飞秒、全飞秒等,是不穿透角膜,只是对角膜的不同层次进行激光削切,对眼球内其他组织没有任何影响。


 


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